Las prepagas deberán desglosar cada concepto facturado
El gobierno nacional dispuso por resolución 2155, las empresas de medicina privada tendrán que proporcionar a sus afiliados un desglose detallado de los conceptos incluidos en las cuotas que facturan mes a mes.
La Superintendencia de Servicios de Salud estableció que las prepagas deben detallar los conceptos facturados de las cuotas a sus afiliados. Además, las entidades de medicina privada deberán informar tanto al Gobierno como a los clientes los ajustes en el valor de los planes dentro de los cinco días posteriores a la publicación del dato de inflación del Indec. Desde julio, los aranceles se ajustan "libremente".
La decisión está contenida en la resolución 2155 publicada este martes en el Boletín Oficial. "Es necesario establecer estándares mínimos de información que deben proporcionarse a los usuarios para garantizar la uniformidad y claridad en la comunicación de los costos asociados a los servicios de salud, lo que contribuirá a un mercado más ordenado", dicta. Así, las empresas de medicina privada deberán proporcionar un desglose que incluya desde el costo base del plan contratado hasta los ajustes por factores de riesgo.
Además, indica que los aumentos en las cuotas de los planes de cobertura ofrecidos por las prepagas podrán "aplicarse de manera variable conforme las condiciones del plan (con o sin copagos) y en las regiones o zonas en las que se brinda la atención médico asistencial". Las actualizaciones en las cuotas tienen que ser informadas a la Superintendencia de Salud dentro de los cinco días posteriores a la publicación del último dato del IPC.
De acuerdo con la resolución 2155, las empresas de medicina privada tendrán que proporcionar a sus afiliados un desglose detallado de los conceptos incluidos en las cuotas que facturan mes a mes. Estos son:
- El costo base del plan contratado;
- Los costos adicionales por coberturas específicas;
- Aquellos ajustes por edad o factores de riesgo.
- Los aportes, cotizaciones y/o cápitas recibidos.
- Impuestos y/o tasas aplicadas.
"El desglose deberá presentarse de manera clara y comprensible, utilizando un lenguaje sencillo y evitando tecnicismos innecesarios", señala la medida de la SSS. El incumplimiento de estas disposiciones será considerado una "infracción grave y estará sujeta a sanciones" previstas por la ley de medicina prepaga.
Cuánto aumentan las prepagas en septiembre 2024
En septiembre, las cuotas de las prepagas subirán entre 4,5% y 5,8%, según la empresa.En algunos casos, la actualización también aplica a los copagos, de acuerdo al plan de salud y la empresa.
