Qué se sabe en el mundo sobre la hepatitis aguda grave

El Ministerio de Salud informó que se detectó en Santa Fe «un caso de hepatitis aguda grave de origen desconocido» en un niño de ocho años, el primero de este tipo en el país.

"El Ministerio de Salud de la Nación informa que se detectó en el Hospital de Niños de zona norte de la ciudad de Rosario, Santa Fe, un cuadro de hepatitis aguda grave de origen desconocido en un paciente de 8 años", informó la cartera que encabeza la ministra Carla Vizzotti.

"El caso corresponde a un niño de 8 años que es atendido en el Hospital de Niños de zona norte de la ciudad de Rosario", precisó la información oficial.

Esta semana, la Organización Mundial de la Salud (OMS) registró cerca de 230 casos de una misteriosa hepatitis que afecta a niños en todo el mundo e informó que sigue recibiendo decenas de informes sobre nuevos contagios.

El informe de la OMS

La Organizacio?n Mundial de la Salud desde el Sitio de Informacio?n de Eventos para los Centros Nacionales de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (EIS por su acro?nimo en ingle?s) y con la informacio?n publicada en el sitio web de Noticias sobre Brotes de Enfermedades, dio a conocer el panorama de situación de la hepatitis aguda grave en el mundo, considerada esta mañana por la médica argentina Martha Cohen como "un brote epidémico presente en 20 países".

Según la OMS, el 5 de abril de 2022, se recibe la primera notificacio?n por parte del Reino Unido sobre un incremento en la notificacio?n de casos de hepatitis aguda de causa desconocida en nin?os previamente sanos menores de 10 an?os residentes de Escocia. Una semana despue?s, se notificaron casos adicionales bajo investigacio?n en Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte.

OMS: Hepatitis y adenovirus 

La hepatitis es una inflamación del hígado que puedecausar una serie de problemas de salud y puede sermortal. Diversos factores pueden causar unainflamación del hígado, y los cinco principales virusimplicados son los virus de las hepatitis A, B, C, D, y E. 

Las hepatitis virales representan una elevada carga deenfermedad y mortalidad a nivel mundial con 1,1millón de defunciones estimadas cada año. Se estimaque el 57% de los casos de cirrosis hepática y el 78% delos casos de cáncer primario de hígado son debidos ainfecciones por los virus de la hepatitis B o C.Los adenovirus son virus de ADN de doble cadena quese propagan por contacto personal cercano, gotitasrespiratorias y fómites. 

Hay más de 50 tipos deadenovirus inmunológicamente distintos que puedencausar infecciones en humanos. 

Los adenovirus suelencausar enfermedades respiratorias, perodependiendo del tipo de adenovirus pueden causarotras enfermedades como gastroenteritis, conjuntivitis,cistitis y con menos frecuencia, enfermedadesneurológicas. 

No existe un tratamiento específico paralas infecciones por adenovirus. 

El adenovirus tipo 41 comúnmente causagastroenteritis aguda pediátrica, que típicamente sepresenta con diarrea, vómitos y fiebre; a menudopuede ir acompañada de síntomas respiratorios.

Sehan registrado raros casos de hepatitis por adenovirusen niños inmunocomprometidos, pero hasta ahora nose tiene evidencia disponible de que el adenovirus tipo41 sea una causa de hepatitis en niños sanos.

Qué se sabe sobre los casos registrados de hepatitis aguda grave

La mayoría de los casos notificados se clasificaron considerando las definiciones operativas decaso vigentes, las cuales están basadas en la caracterización clínico-epidemiológica de loscasos identificados hasta la fecha.Las manifestaciones clínicas de los casos identificados corresponden a una hepatitis agudacon transaminasas elevadas, la mayoría de los casos presentaron ictericia, además de signos y síntomas gastrointestinales (incluyendo dolor abdominal, diarrea y vómitos), ninguno presentó fiebre. En ninguno de los casos se identificó la infección por los virus de la hepatitis A, B, C, D yE. La evolución clínica de los casos es variable, hasta la fecha el 10 % ha requerido trasplante de hígado.

El 18 de abril de 2022, el Centro Nacional de Enlace de Estados Unidos de América notificó a laOrganización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) un total de 9 casos de hepatitis aguda en niños de 1 a 6 años; los casos fueron identificados entre el 2 de octubre de 2021 y el 21 de febrero de 2022. De los 9 casos, 7 son niñas, todos los casos presentaron signos y síntomas compatibles con diversos grados de hepatitis (ictericia escleral,ictericia, hepatomegalia, encefalopatía y elevación de transaminasas). 

Dos niños requirieron trasplante hepático y el resto de los casos fueron manejados clínicamente. En 5 de los 9 casos se identificó adenovirus tipo 41 en muestras de sangre total por RT-PCR. Actualmente se está investigando una posible asociación entre los casos de hepatitis aguda severa en población pediátrica y la infección por adenovirus.

Nota de la OPS/OMS 

La etiología de los casos permanece bajo investigación. Se están realizando pruebas delaboratorio para comprender el mecanismo subyacente y la potencial asociación de los casoscon agentes infecciosos, químicos y toxinas. 

Los casos no han estado expuestos a factores deriesgo epidemiológicos obvios, incluidos viajes internacionales recientes. La gran mayoría de loscasos de los que se tiene información no han recibido la vacuna contra covid-19.La investigación del evento se encuentra en curso y la prioridad es determinar la etiología pararefinar las acciones de prevención y control. 

Para ello, se requiere identificar casos adicionalesy conducir pruebas adicionales.La OPS/OMS comparte la presente nota técnica para mantener a los Estados Miembrosinformados. Se estará compartiendo información en la medida que la misma se encuentredisponible. 

En la Región de las Américas, considerando la circulación del virus de la fiebre amarilla en variasáreas, así como la presencia de áreas endémicas para malaria, además de descartar hepatitisA-E se deberá considerar descartar el diagnóstico de fiebre amarilla y de malaria en las áreasendémicas.